Какие я имею права по полису обязательного медицинского страхования макс м

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

Дочка потеряла полис. В случае утери полиса ОМС: - старого образца Вам или другому законному представителю Вашей дочери необходимо подать заявление о выборе замене страховой медицинской организации далее — СМО , в любую выбранную Вами СМО, действующую на территории Пензенской области адреса пунктов выдачи полисов ОМС находятся на сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области и СМО ; - единого образца выдается с Для законного представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность. Добрый день! Мой ребёнок имеет постоянную прописку в Норильске и временную регистрацию в Санкт-Петербурге. В январе г прикрепились к поликлинике в Норильске.

Восстановить полис омс в росно Как оформить медицинский полис новорожденному ребенку в Калуге? Как получить полис обязательного медицинского страхования?

Необходимо ли продлевать полис ОМС со сроком действия до конца года? Поэтому, если у Вас имеется полис ОМС, даже с истекшим сроком действия, Вы имеете право обращаться с ним за медицинской помощью. Необходимо ли менять полис ОМС, если не соответствует статус застрахованного гражданина или изменилось место работы? Право на ОМС имеет любой человек, независимо от его статуса работающий, неработающий.

Обращения граждан

Нет, не меняется. Если гражданин захочет поменять свою страховую компанию на другую, он приходит в офис выбранной компании и ему там ставят штамп на оборотной стороне полиса. Бланк нового полиса подлежит обязательной замене при изменении личных данных — фамилии, имени, отчества.

Черкесска в г. Помните, если в Ставрополе есть та же страховая компания, полис которой вы получили в Черкесске, и вы не собираетесь ее менять, надо обратиться в ее филиал в городе Ставрополь и сообщить о своем прибытии. Где я могу получить страховые полисы для своих работников?

Согласно cтатье 16 Федерального закона от К заявлению гражданина о выборе страховой медицинской организации представляются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: 1.

Документ, удостоверяющий личность; 2. Если выбор СМО и полис оформляются не самим гражданином, а через представителя, то такой представитель должен также предъявить документ, удостоверяющий личность, и доверенность от гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленную в простой письменной форме, не требующей нотариального удостоверения, и заверенную уполномоченным сотрудником организации, в которой доверитель работает.

Полис просрочен. Где я могу его поменять? С 1 января г. Указывать место работы в заявлении не требуется. Как я могу сменить страховую компанию? Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, может осуществляться один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще — в случае изменения места жительства , путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

К заявлению прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта ; 2.

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования при наличии. Где я могу получить при необходимости бесплатную медицинскую помощь? В территориальную программу каждого региона, как правило, включено большинство лечебно-профилактических учреждений, работающих на данной территории.

Прежде чем вносить плату, убедитесь, что предлагаемая вам платная медицинская услуга законна. Следует иметь в виду, что некоторые медицинские услуги могут законно оказываться как бесплатно на общих условиях , так и на платной основе при Вашем обязательном согласии.

Предлагая пациенту заключить договор на платные услуги, медицинская организация, работающая в системе ОМС, обязана разъяснить ему, где и на каких общих условиях он может получить подобную услугу бесплатно.

И уже сам гражданин решает — заключать ли платный договор или нет. Если гражданин подписывает документ договор на оказание платных услуг он, тем самым, дает согласие на оказание услуг за счет своих личных средств. В этом случае последующие претензии на возврат затраченных денег не будут иметь оснований.

Вообще же медицинскую помощь по источникам оплаты можно разделить на 3 категории: — медицинская помощь, перечень видов которой содержится в программе госгарантий, оказываемая в медицинских учреждениях, включенных в территориальную программу ОМС оплачивается страховыми компаниями из средств ОМС ; — медицинская помощь, оказанная при социально значимых заболеваниях туберкулез, венерические, психические, наркологические заболевания , а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских центрах оплачивается из средств бюджетов различных уровней ; — медицинская помощь, оплачиваемая из других источников средства предприятий, организаций, личные средства граждан.

К последней категории, то есть к так называемым платным услугам, относятся те, которые не являются жизненно необходимыми например, косметологические услуги, нетрадиционная медицина, зубное протезирование или оказываются по желанию пациента в более комфортных условиях, вне существующей очереди или по более высокому стандарту.

Разумеется, законной может быть только та платная услуга, на которую оформляется письменный договор, и после оплаты которой гражданин получает финансовый документ установленной формы чек, ордер, квитанция о произведенной оплате.

Для оказания платных услуг медицинское учреждение должно иметь лицензию и разрешение приказ на оказание платных услуг. Прейскурант цен на платные услуги государственных и муниципальных медицинских учреждений должен быть утвержден вышестоящей организацией.

С гражданином должен быть заключен письменный договор на оказание платных медицинских услуг. Информация о перечне оказываемых платных услуг, стоимости и порядке их предоставления должна располагаться в лечебном учреждении на видном месте.

Нет, не имеет. Платный и бесплатный приемы должны вестись раздельно. Согласно статье Гражданского кодекса Российской Федерации, вред ущерб , причиненный гражданину, подлежит возмещению в полном объеме, лицом, причинившим вред.

Возмещение вреда ущерба состоит в компенсации потерпевшему затрат в виде денежной суммы , которые он произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской помощи, а также возмещением упущенной выгоды и или морального вреда.

Размер возмещения зависит от величины понесенных на лечение расходов, длительности и степени нетрудоспособности застрахованного и размера утраченного заработка дохода.

Размер возмещения определяется на основании соответствующих документов. В денежные суммы, компенсирующие ущерб, входят расходы на обследование, лечение, в том числе санаторно-курортное, уход за потерпевшим, протезирование, приобретение и ремонт специальных транспортных средств, профессиональное переобучение и другие расходы, связанные с устранением последствий нанесенного ущерба вреда , если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет возможности получить их бесплатно.

Кроме того, в судебном порядке возможна компенсация морального вреда. При оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который утверждается Правительством Российской Федерации.

Кроме того, министерством здравоохранения КЧР и Территориальным фондом ОМС утвержден и регулярно пересматривается Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, применяемых при реализации республиканской программы обязательного медицинского страхования.

В каждом стационаре должна быть размещена информация об этом минимальном перечне медикаментов и средств медицинского назначения, наличие которых должно быть в больнице обязательно.

Если этот перечень отсутствует, Вы вправе потребовать его у руководства лечебного учреждения. В любом случае, если Вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться Вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит Вам обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении лечебным учреждением затраченных Вами средств.

Нужно помнить, что определить, где необходимо лечиться больному, можно только совместно с лечащим врачом, который обладает, с одной стороны, профессиональной квалификацией для оценки состояния здоровья пациента и показаний для лечения, а с другой стороны, информацией о специализации и уровне оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях республики.

При подтвержденной врачом необходимости оказания медицинской помощи в республиканской больнице, лечебное учреждение по месту жительства обязано выдать туда направление установленного образца.

В этом случае лечение должно быть бесплатным, по полису. Если же человек обращается в республиканское учреждение по собственному усмотрению, без такого направления то есть без соответствующим образом оформленных медицинских показаний , республиканское учреждение может обоснованно отказать в бесплатном лечении если пациент не нуждается в экстренной помощи или предложить платные услуги.

Дорогостоящие виды высококвалифицированной медицинской помощи оказываются населению в научно-исследовательских институтах и центрах по оказанию специализированной медицинской помощи, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ, и финансируются из средств федерального бюджета, независимо от того, имеет ли пациент полис ОМС или нет.

Для бесплатного лечения в федеральных центрах наша область имеет свою квоту. Поэтому для получения такого бесплатного лечения в федеральных центрах необходимо обратиться в министерство здравоохранения КЧР для рассмотрения вопроса о Вашем направлении в такие центры в рамках выделенной квоты.

Согласно Федеральному закону от Таким образом, закон не распространяет свое действие на выбор узких специалистов в поликлинике. Будут ли они действительны на территории Ростовской области, будет ли нам оказываться медицинская помощь, и будут ли данные полисы актуальны при поступлении в школу ребенка и оформлении по месту работы родителей?

Обследование перед поступлением на работу в базовую программу обязательного медицинского страхования не включено. После оформления на новую работу если у Вас не поменяется регистрация по месту жительства необходимости в получении нового полиса не будет. Если же Вы зарегистрируетесь по новому месту жительства в Ростовской области, всем членам Вашей семьи нужно будет выбрать страховую медицинскую организацию из числа работающих в Ростовской области.

Не вправе. Могут и обязаны при экстренных состояниях. В случае, когда гражданам РФ, застрахованным по ОМС, оказывается экстренная медицинская помощь, отсутствие на руках у пациента действительного на момент оказания медпомощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее предоставлении.

Экстренной является медицинская помощь, оказание которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и здоровья пациента или окружающих лиц. С момента, когда оказание медицинской помощи не носит экстренный характер что определяется клинико-экспертной комиссией лечебного учреждения , оно может быть отсрочено или предоставлено право на получение дальнейшей помощи на платной основе.

Какие документы нужны кроме полиса? Да, возможна, если это медицинское учреждение включено в систему ОМС своего региона. Кроме полиса ОМС Вам необходимо иметь при себе паспорт, желательно все имеющиеся медицинские документы.

В тех случаях, когда у Вас нет договоренности о госпитализации с руководством выбранного Вами медицинского учреждения, необходимо с Вашей медицинской документацией предварительно обратиться в органы управления здравоохранением министерство, департамент, комитет здравоохранения той территории, где находится это учреждение, и получить направление.

Куда обратиться? Прежде всего, за разъяснениями следует обратиться к главному врачу больницы или его заместителю по лечебной работе. Если разъяснения Вас не устроят, обратитесь в страховую медицинскую компанию, где получали полис, либо в фонд ОМС.

В данном случае администрация лечебного учреждения поступает неправомерно, так как оплата листков нетрудоспособности производится из средств фонда социального а не медицинского страхования.

Социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС. Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией.

Чтобы провести компетентную экспертизу качества лечения гражданин может обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением.

Как оформить пластиковый полис ОМС

Электронный полис ОМС уже в Москве! Каждый застрахованный в городе Москве имеет право заменить полученный ранее полис ОМС зеленую карточку или голубой листок на электронный. Оформление нового электронного полиса Для оформления, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением бланк заявления можно скачать здесь. Если по какой — то причине Вас не устраивает страховая компания, в которой Вы застрахованы по ОМС, то, в соответствии с Федеральным законом от Осуществить замену страховой медицинской организации Вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования в соответствии с п. Ознакомиться со списком документов, необходимых для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования можно здесь.

ОМС. Вопросы и ответы.

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом. Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью. Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными. Ответственность страхователя[ править править код ] за нарушение обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей; за нарушение установленных законодательством РФ о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трехсот до пятисот рублей. Ответственность страховых медицинских организаций[ править править код ] Страховые медицинские организации несут ответственность за качественное исполнение обязательств по контролю качества медицинских услуг, на оплату которых они направляют средства фонда обязательного медицинского страхования. Деятельность страховых медицинских организаций контролируют территориальные фонды обязательного медицинского страхования ТФОМС. Контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС[ править править код ] Законом на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать должный порядок и качество оказания медицинских услуг лечебными учреждениями.

Полис ОМС: с правом на защиту

Нет, не меняется. Если гражданин захочет поменять свою страховую компанию на другую, он приходит в офис выбранной компании и ему там ставят штамп на оборотной стороне полиса. Бланк нового полиса подлежит обязательной замене при изменении личных данных — фамилии, имени, отчества. Черкесска в г. Помните, если в Ставрополе есть та же страховая компания, полис которой вы получили в Черкесске, и вы не собираетесь ее менять, надо обратиться в ее филиал в городе Ставрополь и сообщить о своем прибытии. Где я могу получить страховые полисы для своих работников? Согласно cтатье 16 Федерального закона от К заявлению гражданина о выборе страховой медицинской организации представляются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: 1.

Как в Подмосковье получить полис ОМС

Полис ОМС: с правом на защиту Что гарантирует нам обязательное медицинское страхование и куда обращаться, если эти гарантии не соблюдаются. Это еще и защитники наших интересов. Так вот, на каждом есть номер телефона, по которому можно обратиться за помощью. Правда, пользуются такой возможностью далеко не все.

Полис ОМС — на что мы имеем право по документу?

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

Документы для получения мед полиса макс м новорожденного

Порядок прикрепления к поликлинике. В соответствии со ст. Это право распространяется как на граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, так и на граждан, приезжающих из других областей России, в том числе трудовых мигрантов, не имеющих постоянной прописки. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от Прежде всего нужно обратиться в выбранную поликлинику с письменным заявлением. В момент обращения необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина РФ, свидетельство о рождении для ребенка в возрасте до 14 лет, паспорт иностранного гражданина, вид на жительство, удостоверение беженца или др. В заявлении указываются СНИЛС при наличии , адрес фактического проживания и место постоянной регистрации.

Примеры случаев обращения к страховым представителям

Новые законы приживаются в стране и в частности в Тверской области с большим трудом. Разобраться в них рядовому гражданину действительно сложно. В России существует система обязательного медицинского страхования, которая гарантирует застрахованных гражданам бесплатное оказание медицинских услуг в рамках программы обязательного медицинского страхования. Об этом знают все.

Рассказываем, на что можно рассчитывать по ОМС в году. Полис ОМС — это документ пластиковая карта или голубой листок , который подтверждает право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей России. Счёт за оказанную медицинской организацией помощь оплачивает страховая компания, которая выдала полис. С 26 марта совершеннолетние россияне, проживающие в столице, могут оформить полис не только в страховой компании, но и через сайт мэра Москвы. Для этого нужно приложить отсканированную копию документа, подтверждающего личность, фотографию, скан-копию личной подписи и указать номер старого полиса. Необходимо будет также выбрать формат нового полиса пластик или бумага , а также страховую компанию.

Не могу записаться на приём к специалисту через сайт поскольку не находит мой полис в базе данных. Сама местная, прикреплена к 5 поликлинике. Как быть? Сыну нужна ортодонтическая помощь. В нашей поликлинике дали талон на ноябрь года и рекомендовали платное лечение стоимостью 80 рублей. Скажите, имеем ли мы право на бесплатную помощь по ОМС?

Отправить Очистить форму Здравствуйте,подскажите пожалуйста,ребенок проживает в Уярском р-оне,имеет прописку в г. Красноярске, у нее полис старого образца,там указано,что полис действителен до декабря года ,на днях обратились в травпунк,на приеме медсестра сказала,что не имеет права нас принимать и мне надо срочно поменять полис,так как у нас прописка красноярская,а полис выдан в районе. Врач нас принял,но посоветовал все же поменять полис. Вопрос поступил: Ответ получен:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 8
  1. Лилиана

    Добрый день.с наступающим вас новым годом.хотел вам задать вопрос.скажите если у меня литовские водительские права.я имею права ездить в украине.но гражданство мае украинец?заранее спасибо за ответ.с уважением.

  2. distingcent

    Где же справедливость?Не боятся Бога!

  3. Радислав

    Зря только ваз 06 продал,открою двери во дворе пускай детишки играются на евробляхе.

  4. Валерия

    Молчим значит согласны

  5. Велимир

    Читаю коментарии. Пока у нас такой народ такие же и менты и юристы будут. Человек перестал быть человеком

  6. Анастасия

    ЧТО БЫ ТАК КАЧАТЬ ПРАВА МЕНТАМ , КАК РЕКОМЕНДУЕТ ЭТОТ АДВОКАТ , НАДО БЫТЬ КАК МИНИМУМ КЕГЕБЕШНИКОМ !

  7. Екатерина

    Но всем про благо в ухи дует>>

  8. Римма

    За мат, то есть за оскорбления сотрудника полиции, вас ждет штраф 40 000 только не административный, а уголовный. То есть судимость, хоть и без тюрьмы.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных